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以色列“第四針”研究出爐：老年人染病、住院、死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低

2022-04-14 17:23:28 來源：英為財(cái)情

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月13日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了以色列研究人員對老年人接種“第四針”新冠疫苗的效果研究，顯示在奧密克戎成為主流病毒的背景下，打完“第四針”抵抗病毒的能力要顯著強(qiáng)于只打三針的同齡人。

作為全球“疫苗接種先鋒”，以色列政府在今年1月3日啟動對高危人群接種“第四針”輝瑞B(yǎng)NT162b2疫苗的項(xiàng)目，年齡達(dá)到60歲或存在免疫缺陷的人群，在打完“第三針”后間隔四個(gè)月就能接種。這也為全球觀察免疫政策提供了絕好的樣本。

本次研究的數(shù)據(jù)收集于今年1月3日至2月18日期間，也是奧密克戎病毒在以色列肆虐期間，最終研究人員分別為接種完第四針和只打完三針的觀察組找來了18.21萬人進(jìn)行比對，平均年齡均為72歲。

在這兩組風(fēng)險(xiǎn)程度相近的人群中，研究人員觀察到接種疫苗的顯著區(qū)別。

研究指出，接種完“第四針”疫苗的老年人，在打完針7-30天周期內(nèi)，相較于只接種三針的人群：PCR檢測確診比例降低45%、有癥狀感染比例降低55%、新冠相關(guān)住院概率下降68%、重癥概率下降62%、新冠相關(guān)死亡概率下降74%。

換一種更具實(shí)感的描述就是，試驗(yàn)期內(nèi)打完第四針的老年人里，平均下來每十萬人因奧密克戎住院的病例數(shù)為86.6例，而只打完三針的老年人里，每十萬人有266.7例需要住院；打完第四針后，發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)也會從每十萬人110.8例下降至42.1例。

討論：接種加強(qiáng)針的期望

在發(fā)布這份報(bào)告的同時(shí)，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》也刊發(fā)了美國疫苗學(xué)教授、輪狀病毒疫苗共同發(fā)明人保羅·奧菲特教授撰寫的評論。

奧菲特教授表示，在輝瑞B(yǎng)NT162b2疫苗最初的三期實(shí)驗(yàn)中，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疫苗保護(hù)效力，特別是對輕癥的保護(hù)很難持續(xù)太久，這種程度的保護(hù)需要在接觸時(shí)就有高滴度的病毒特異性中和抗體介導(dǎo)，但抗體水平如預(yù)期般會在六個(gè)月后下降。即便打完“第三針”，恢復(fù)的免疫水平也只能維持?jǐn)?shù)月。對于輕癥的保護(hù)程度降低，也限制了加強(qiáng)針控制病毒傳播的能力。

奧菲特教授指出，人們現(xiàn)在正對“疫苗免疫”的意義感到困惑，要理解這一點(diǎn)并不難。可以說圍繞新冠疫苗最令人失望的錯誤就是將疫苗接種后的輕癥和無癥狀感染稱為“突破感染”。對于所有的粘膜疫苗而言，最主要的目標(biāo)都是預(yù)防重癥，即讓人們遠(yuǎn)離醫(yī)院、ICU或停尸房。

當(dāng)然，接種加強(qiáng)針也不是越多越好。奧菲特教授認(rèn)為，不論是接種疫苗、自然免疫還是兩者皆有，都無法建立對輕癥感染的長期保護(hù)。額外需要注意的是，接種加強(qiáng)針本身也不是毫無風(fēng)險(xiǎn)的事情，學(xué)界需要搞清楚哪些群體接種加強(qiáng)針受益最多。

此外，所有年齡段的人群都存在“抗原原罪”（霍斯金現(xiàn)象）的情況，即免疫系統(tǒng)傾向于使用最初產(chǎn)生的免疫記憶來回應(yīng)變種病毒，從而導(dǎo)致免疫效力的下降。這個(gè)問題也會限制人群應(yīng)對變異病毒的能力。

標(biāo)簽：顯著降低